腹膜炎是腹膜透析最常見的并發(fā)癥,接受透析治療4年,我深深體會到這一點(diǎn)。盡管我在換液操作中萬分小心,近年又換成了雙袋透析,也難免不發(fā)生腹膜炎。因?yàn)榧?xì)菌侵入腹腔有很多的途徑,比如我的腹膜炎常在腹瀉后發(fā)生,細(xì)菌通過腸壁進(jìn)入了腹腔。
腹腔有著細(xì)菌生長最適宜的溫度,透析液中有豐富的葡萄糖提供營養(yǎng),細(xì)菌一旦入侵,就會以幾何級數(shù)的速度生長繁殖。明白了這些道理,多年來我十分注意觀察透析液的性質(zhì),爭取將細(xì)菌扼殺在萌芽狀態(tài)。
我的體會是:混濁的透析液是腹腔感染的第一征象,其次是腹部不適和疼痛,一旦發(fā)生血象增高,則提示細(xì)菌一進(jìn)入血液引起全身菌血癥的反應(yīng)。因此,一旦出現(xiàn)透析液顏色改變,我都會及時(shí)取樣檢查,了解透析液的細(xì)胞數(shù)是否增高,同時(shí)用干凈的透析液沖洗腹腔3次,口服一些抗生素,如果透析液中的細(xì)胞數(shù)增高,我還會在每袋透析液中加兩支慶大霉素。好幾次經(jīng)過上述處理,透析液轉(zhuǎn)清,腹部癥狀也得到緩解。當(dāng)然也曾鬧過一些笑話,比如有幾次進(jìn)食過重的油葷,透析液顏色也會有點(diǎn)混濁,還有一次靜脈輸脂肪乳后透析液混濁得十分明顯,我也當(dāng)作腹膜炎來處理,后來才發(fā)現(xiàn)是一個(gè)誤會。